La chirurgia refrattiva è una procedura chirurgica eseguita per correggere l’errore di rifrazione (potere dello spettacolo) dell’occhio. Di solito è fatto per sbarazzarsi o ridurre la dipendenza da occhiali e lenti a contatto.
Può essere eseguito in un paziente con rifrazione stabile (potere di vetro) dopo l’età di 18 – 21 anni. L’anamnesi medica completa insieme a un esame oculistico dettagliato è obbligatorio in tutti i candidati, vengono eseguite indagini speciali come la topografia corneale (Pentacam, Orbscan), la tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (ASOCT) per valutare la forma, lo spessore e la curvatura della cornea e altre dimensioni della l’occhio. Dopo aver acquisito tutti i dettagli, il chirurgo dell’occhio (oftalmologo) prende una decisione in merito alle opzioni disponibili di chirurgia refrattiva per il paziente.
Le attuali procedure di rifrazione possono essere classificate come procedure corneali e chirurgia basata su lenti.
Chirurgia refrattiva: tipi di chirurgia
I tipi di chirurgia per correggere gli errori di rifrazione includono:
LASIK (cheratomileusi laser in situ)
Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)
Cheratotomia radiale (RK)
Cheratotomia astigmatica (AK)
Cheratoplastica lamellare automatizzata (ALK)
Termica laser (LTK)
Cheratoplastica conduttiva (CK)
Anello intracorneale (Intacs)
Puoi leggere di più su qualcuno degli interventi chirurgici di seguito.
LASIK
LASIK , o laser in-situ keratomileusis, funziona per le persone che sono miopi , lungimiranti o hanno l’astigmatismo . Il medico fa un lembo nello strato esterno della cornea per raggiungere il tessuto sottostante. Quindi usano un laser per rimodellare il tessuto sotto la cornea in modo che possa focalizzare correttamente la luce. Il lembo è ciò che rende LASIK diverso dalle altre procedure. Il medico può anche utilizzare un tipo di computer imaging chiamato tecnologia del fronte d’onda per creare un’immagine dettagliata della cornea che può utilizzare come guida.
RLE e PRELEX
RLE sta per scambio di lenti rifrangenti. Altri nomi includono PRELEX, sostituzione di lenti trasparenti (CLE), estrazione di lenti trasparenti (CLE) e sostituzione di lenti rifrangenti (RLR). È lo stesso della chirurgia della cataratta. Il dottore fa un piccolo taglio sul bordo della cornea. Rimuovono il cristallino naturale e lo sostituiscono con un impianto di lenti in plastica. La procedura può correggere l’estrema ipermetropia o miopia. Funziona bene per le persone con cornee sottili, occhi asciutti o altri problemi minori alla cornea. Una procedura LASIK o correlata a LASIK può essere combinata con RLE per correggere l’astigmatismo.
Intac
Gli Intac sono anche noti come segmenti dell’anello intracorneale o ICR. Il medico esegue una piccola incisione nella cornea e posiziona due anelli di plastica a forma di mezzaluna sul bordo esterno. Gli anelli appiattiscono la cornea e cambiano il modo in cui i raggi luminosi si concentrano sulla retina. L’ICR è stato utilizzato per trattare la miopia, ma è stato sostituito da procedure laser. Ora è usato per riparare il cheratocono , una cornea di forma irregolare che provoca l’assottigliamento della cornea e la perdita della vista.
Chirurgia refrattiva: cosa sono gli errori di rifrazione?
Una buona visione dipende da quanto bene la cornea e l’obiettivo focalizzano i raggi luminosi sulla retina. I raggi luminosi devono piegarsi (rifrangersi) per concentrarsi sulla retina. La retina è lo strato nervoso sensibile alla luce che riveste la parte posteriore dell’occhio. Crea impulsi dai raggi di luce che vengono inviati attraverso il nervo ottico al cervello.
Gli errori di rifrazione sono problemi di vista causati principalmente da una cornea non perfettamente sagomata o da un occhio più lungo o più corto del normale. La cornea è la parte trasparente nella parte anteriore dell’occhio. Si piega e focalizza le onde luminose. Gli errori di rifrazione fanno sì che la luce di un oggetto non sia focalizzata sulla retina. Ciò provoca un’immagine sfocata. Errori di rifrazione possono verificarsi in occhi altrimenti sani.
Esistono 4 tipi di errori di rifrazione:
Miopia (miopia). Gli oggetti vicini appaiono nitidi. Ma le cose in lontananza sono sfocate. L’occhio è più lungo del normale da davanti a dietro. Oppure la cornea è troppo curva. Le immagini si concentrano davanti alla retina invece che su di essa.
Lungimiranza (ipermetropia). Puoi vedere chiaramente gli oggetti distanti. Ma gli oggetti da vicino sono sfocati. L’occhio è più corto del normale. Oppure la cornea è troppo piatta. Le immagini si concentrano dietro la retina.
Astigmatismo. Gli oggetti sono sfocati a qualsiasi distanza. La cornea, il cristallino o entrambi sono sagomati in modo che le immagini non siano nitidemente messe a fuoco sulla retina.
Presbiopia. Questo è anche noto come invecchiamento degli occhi. L’occhio perde la sua capacità di cambiare la messa a fuoco a causa del naturale processo di invecchiamento. Ciò si verifica spesso tra i 40 ei 50 anni. La chirurgia refrattiva non può correggere questo problema. La chirurgia può rendere più chiara la visione a distanza. Ma potrebbe peggiorare la vista da vicino.
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Prepararsi per l’intervento chirurgico
La maggior parte degli interventi chirurgici agli occhi refrattivi vengono eseguiti in regime ambulatoriale. Ciò significa che vai a casa lo stesso giorno e non pernottare in ospedale. La maggior parte degli interventi chirurgici dura meno di 1 ora. Prima dell’intervento chirurgico:
Fai in modo che qualcuno ti lasci e ti venga a prendere dopo l’intervento chirurgico.
Non indossare le lenti a contatto prima dell’intervento chirurgico, come consigliato dal chirurgo. Questo per evitare che le lenti a contatto influiscano sulla forma della cornea.
Non truccarsi per gli occhi per 2 giorni prima dell’intervento chirurgico.
La chirurgia refrattiva dell’occhio non è un’opzione per tutti. Parla con il tuo oculista del tuo tipo di problema di vista e se l’intervento chirurgico potrebbe essere giusto per te.
Fonte originale in lingua inglese tratto in modo parziale
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P00515
